العمليات
جراحات المياة الزرقاء
الحفاظ على الرؤية من أجل تحقيق نتائج أفضل
تفرز عينك خلط مائي باستمرار. وبينما يتدفق السائل المائي الجديد إلى العين، يجب أن يتم تصريف نفس الكمية إلى الخارج. يتم تصريف السائل إلى الخارج من خلال منطقة تسمى زاوية التصريف. تحافظ هذه العملية على ثبات الضغط في العين (يسمى الضغط داخل العين ) ولكن إذا كانت زاوية التصريف لا تعمل بشكل صحيح، يتراكم السائل. يرتفع الضغط داخل العين، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري.
يمكن أن تظهر الجلوكوما في أي عمر، إلا أنها أكثر انتشاراً بين كبار السن.
تظهر أنواع عديدة من الجلوكوما دون أعراض ملحوظة، وغالباً ما يكون تطور الحالة تدريجياً. لذلك، فإن الكشف المبكر عن الجلوكوما أمر بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يبطئ بشكل كبير أو حتى يمنع فقدان البصر.
علاجات الجلوكوما قد تكون قطرات في العين والعلاج بالليزر والعمليات الجراحية.
تعمل جراحات الجلوكوما على خفض الضغط داخل العين مما يساعد على منع فقدان البصر ويحافظ على الرؤية المتبقية لتحسين جودة الحياة.
يشمل مرض الجلوكوما عدة أنواع:
الجلوكوما مفتوحة الزاوية
النوع الأكثر شيوعاً (٩٠% من الحالات)، حيث تكون قنوات التصريف مفتوحة، ولكنها مقاومة مما يؤدي إلى تراكم السوائل وزيادة ضغط العين. وعادة ما تكون الزرَق مفتوح الزاوية بدون أعراض حتى مراحل متأخرة، مما يؤدي إلى فقدان البصر تدريجياً.
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
نادرة وحادة، حيث تسد الزاوية الضيقة قنوات التصريف، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في الضغط. ويتجلى ذلك على شكل ألم شديد في العين، وصداع، وعدم وضوح الرؤية، ويتطلب علاجاً فورياً.
الجلوكوما الخلقية
توجد عند الولادة بسبب قنوات تصريف غير سليمة التكوين مما يسبب تورم القرنية وحساسية الضوء.
الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي
يحدث تلف في العصب البصري على الرغم من ضغط العين الطبيعي؛ وبالتالي فإن أسبابه غير مفهومة تماماً وقد تنطوي على انخفاض تدفق الدم.
العلاج بالليزر
يساعد على فتح الأنابيب المسدودة وتصريف السوائل. ستتمكن من العودة إلى المنزل بعد الإجراء والعودة إلى روتينك الطبيعي في اليوم التالي.
بعض أنواع جراحات الليزر هي :
- الأرجون ليزر: تنجح العملية في حوالي ٧٥% من الأشخاص المصابين بأكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً.
- الليزر الانتقائي: إذا لم تعمل جراحة رأب التربيق الانتقائي بالليزر بشكل جيد، فقد يجرب طبيبك هذه الجراحة.
- رأب القزحية المحيطي بالليزر: يعمل مع مرضى الجلوكوما ضيقة الزاوية.
- تخثر انتقائي للجسم الهدبي: تساعد هذه الجراحة على تقليل إنتاج سائل العين لخفض الضغط.
جراحات الشقوق في علاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)
جراحات الشقوق تُعدّ واحدة من الخيارات العلاجية المستخدمة في إدارة الجلوكوما، خاصةً في الحالات التي لا تستجيب بشكل كافٍ للعلاجات الدوائية أو الليزر. تهدف هذه الجراحات إلى تخفيف ضغط العين الداخلي عن طريق إنشاء ممر جديد لتصريف السائل داخل العين.
أشهر أنواع جراحات الشقوق في الجلوكوما تشمل:
۱- جراحة الترابيكولكتومي ( Trabeculectomy ) : تُعدّ من أكثر الجراحات شيوعًا، حيث يتم إنشاء قناة صغيرة في العين لتصريف السائل الزائد وتقليل الضغط داخل العين.
۲- زرع أنابيب تصريف ( Glaucoma Drainage Devices ): يتم إدخال أنبوب صغير لتوجيه السائل إلى منطقة يتم امتصاصه فيها، مما يساعد على التحكم في الضغط داخل العين.
۳- جراحات القُنية الدقيقة ( Canaloplasty ): تُستخدم لتوسيع قنوات التصريف الطبيعية في العين باستخدام أنابيب دقيقة وأدوات خاصة.
بناءً على حالتك ومرحلة الجلوكوما وأهدافك سيتمكن الجراحون ذوو الخبرة لدينا من تقديم خطة علاجية مصممة خصيصاً لك.
- الاستشارة: سيتم إجراء استشارة شاملة مع جراح الجلوكوما الماهر لدينا. سوف نناقش أهدافك وتاريخك الطبي ونجري فحصاً مفصلاً للعين مثل تصوير العصب البصري ومجال الرؤية لتحديد مسار العلاج الأفضل لك وما يمكن توقعه بعد الجراحة.
- التحضير: قبل إجراء الجراحة، لا تستخدم قطرات الجلوكوما في يوم الجراحة إلا على العين التي ستخضع للجراحة. وفقاً لنوع الجراحة المتفق عليه مع الجراح الخاص بك سيتم تزويدك بتعليمات مفصلة بالإضافة إلى خطة رعاية قبل وبعد الجراحة.
- التخدير: تُستخدم القطرات لتخدير العين لإجراء العملية. يمكن استخدام التخدير الموضعي لجراحة الليزر والتخدير العام للجراحة.
- الإجراء: يستخدم الجراحون لدينا تقنيات متقدمة لتحقيق النتائج المرجوة. تهدف جراحة استئصال التربيق إلى عمل تصريف صغير في العين لخفض ضغط العين لمرضى الجلوكوما مفتوح الزاوية.
أما العمليات الجراحية الأخرى مثل التخثير الدوري بالليزر فتستخدم الليزر لتقليل إنتاج السوائل وتحسين التصريف في العين.
- التعافي: قد تكون رؤيتك ضبابية قليلاً بعد العلاج. قد تشعر أيضًا ببعض الألم، وسيلان الدموع، واحمرار في العين. سيتحقق الطبيب من ضغط عينك، وستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يعتمد التعافي الكامل على نوع الجراحة، وقد يستغرق من ٤ إلى ٦ أسابيع للشفاء تمامًا.
- الراحة والتعافي: قد يطلب منك الطبيب البقاء في المنزل والراحة لبضعة أيام، وتجنب الأنشطة المائية والتمارين أثناء الشفاء. اعتمادًا على نوع الجراحة، قد تطرأ بعض القيود على الأنشطة لعدة أسابيع بعد الجراحة.
- الرعاية بعد العملية: سيقدم فريقنا تعليمات مفصلة حول العناية بالجروح، وقطرات العين، والمواعيد المتابعة.
- توقعات النتائج: يمكن أن تخفض الجراحة ضغط العين وتساعد في استقرار الرؤية لفترة طويلة، وسيتعين على الأطباء مراقبة حالتك من الزرق خلال تلك الفترة.
أسئلة شائعة حول جراحة الجلوكوما
تستغرق معظم إجراءات الليزر بضع دقائق فقط. تختلف إجراءات MIGS في المدة، حسب نوع الإجراء. عادةً ما تستغرق الإجراءات أقل من ساعة. قد يحتاج الأشخاص الذين يخضعون للإجراء الجراحي إلى حوالي ٤-٨ ساعات من وقت الوصول حتى الخروج.
يستخدم الجراحون أدوية مخدرة وتخدير للتأكد من أنك لن تشعر بالألم أثناء الجراحة. قد تشعر ببعض الألم والانزعاج بعد الإجراء.
يختلف التعافي من جراحة الجلوكوما حسب نوع الجراحة. يلاحظ معظم الناس تحسنًا في الرؤية خلال أيام إلى أسابيع بعد الجراحة. بالنسبة لبعض الإجراءات التي تُجرى في العيادة، قد تحتاج فقط إلى يوم للراحة ثم يمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية. أما بالنسبة لجراحات أخرى، فقد تحتاج إلى تقييد بعض الأنشطة، مثل رفع الأثقال، لمدة تصل إلى شهر. ستتضمن خطة ما بعد الجراحة التي يقدمها فريقنا جداول زمنية محددة بشأن تعافيك، وتعليمات، ومواعيد المتابعة.
حوالي نصف الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة لم يعودوا بحاجة إلى أدوية للحفاظ على ضغط العين منخفضًا. سيتمكن طبيبك من اتخاذ القرار بشأن أدويتك بناءً على حالتك الفردية. حتى إذا كنت لا تزال بحاجة إلى أدوية، فإن الجراحة قد تقلل من عدد الأدوية التي تحتاجها.
بالنسبة لبعض الأشخاص، تستمر فوائد الجراحة لفترة طويلة. بينما في حالات أخرى، يبدأ الفتحة في العين بالإغلاق مرة أخرى وقد يحتاج الشخص إلى جراحة إضافية. ستحتاج إلى فحوصات منتظمة مع طبيبك لقياس ضغط العين. بهذه الطريقة، سيكون بإمكان طبيبك اتخاذ إجراءات سريعة إذا كنت بحاجة إلى مزيد من العلاج.
تهدف جراحات الجلوكوما إلى تقليل ضغط العين لحماية العصب البصري والحفاظ على الرؤية. تُستخدم تقنية الليزر لتحسين تصريف السوائل، وهي أقل تداخلًا وتتميز بوقت تعافي أسرع. أما الجراحة التقليدية، فتُستخدم لإنشاء مسار تصريف جديد وتكون مناسبة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما المتقدم، عندما تفشل العلاجات الأخرى في التحكم في ضغط العين. ورغم أنها تستغرق وقتًا أطول للتعافي، إلا أنها توفر فعالية طويلة الأمد. تؤثر نوعية الجلوكوما وشدتها، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض وتفضيلاته، على قرار العلاج.
تساعد جراحات الليزر للجلوكوما في خفض ضغط العين (IOP). تعتمد مدة بقاء ضغط العين منخفضًا على نوع جراحة الليزر، نوع الجلوكوما، العمر، العرق، والعديد من العوامل الأخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تكرار الجراحة لتحقيق تحكم أفضل في ضغط العين.
