العمليات
جراحات القرنية
استعادة الرؤية وإنقاذ البصر
جراحات القرنية هي عمليات جراحية لإصلاح القرنية أو استبدالها، وهي الجزء الأمامي الشفاف من العين. تلعب القرنية دوراً مهماً في تركيز الضوء حتى تتمكن من الرؤية بوضوح.
هناك العديد من أنواع جراحات القرنية المختلفة، اعتماداً على حالة القرنية والنتيجة المرجوة.
تتضمن بعض أنواع جراحات القرنية الأكثر شيوعاً ما يلي:
- وهي عبارة عن حلقات صغيرة مرنة يتم زرعها في القرنية للمساعدة في إعادة تشكيلها. وغالباً ما تستخدم هذه الحلقات داخل القرنية لعلاج القرنية المخروطية وجعل القرنية أكثر سمكاً لجعل العين أكثر تحملاً للعدسات اللاصقة.
- تمثل زراعة الحلقات داخل القرنية ( ICRS) خيارًا جراحيًا حديثًا طفيف التوغل لتحسين البصر لدى المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية وغيرها من حالات القرنية التي تسبب بروز القرنية.
قبل العملية:
- الاستشارة: سيتم إجراء الكشوفات الشاملة مع أستشاري القرنية الخبير لدينا. سوف نناقش أهدافك وتاريخك الطبي ونجري فحصاً مفصلاً للعين للتأكد من أنك مرشح جيد لإجراء العملية.
- التحضير: سيزودك فريقنا بتعليمات مفصلة قبل الجراحة، وسنحرص على الإجابة على جميع أسئلتك المتعلقة بالعملية. نقوم أحياناً بأخذ القياسات وإجراء اختبارات أخرى لتحديد سُمك الحلقات التي يجب استخدامها.
أثناء العملية:
- التخدير: سيتم إعطاء قطرات مخدرة للعين قبل العملية، لذلك لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.
- الإجراء: يستخدم أطباء العيون المعترف بهم عالميا أحدث التقنيات التي تجعل هذه الجراحة سريعة وفعالة. تستغرق العملية عادةً حوالي ١٥ إلى ٢٠ دقيقة. بعد إدخال الحلقات على شكل حرف c، يقوم الطبيب بتمديد القرنية إلى محيطها الدائري. في بعض الحالات، قد يتم الجمع بين زراعة الحلقات داخل القرنية و تثبيت القرنية لتقليل تطور حالة القرنية المخروطية.
بعد العملية:
- التعافي: ستعود إلى المنزل في نفس اليوم يمكنك أخذ قيلولة أو الراحة مع إغلاق العينين لعدة ساعات. يمكن أن تتوقع حدوث بعض الحكة أو الحرقان أو دموع العينين في الساعات القليلة الأولى، وسيصف لك الجراح مسكنًا للألم. يتعافى معظم المرضى بسرعة، ويعودون إلى أنشطتهم اليومية في غضون ٢٤ ساعة.سيتمكن فريق الرعاية ما بعد الجراحة من الإجابة على جميع أسئلتك فيما يتعلق بتعليمات الرعاية المنزلية.
- توقعات النتائج: يتمتع معظم الأشخاص برؤية أكثر وضوحًا في اليوم الأول بعد الجراحة، لكنك قد تحتاج إلى يومين من الاسترخاء لتعزيز الشفاء. لن تشعر بأجزاء الحلقة، لأنها تحت النهايات العصبية للقرنية. قد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى ارتداء عدسات تصحيحية بعد هذه الجراحة. وقد يحتاج آخرون إلى ارتداء العدسات. لكن رؤيتهم ستتحسن بشكل عام.
تثبيت القرنية وإيقاف تفاقم المرض
جراحة تثبيت القرنية هو إجراء لعلاج القرنية المخروطية عن طريق تقوية ألياف الكولاجين في القرنية. ويستخدم هذا الإجراء الأشعة فوق البنفسجية وفيتامين B2 لإعادة تقوية روابط القرنية لتثبيت أو تحسين شكل القرنية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين الرؤية بل ويسمح للشخص بارتداء العدسات اللاصقة، حيث لم يكن قادراً على ذلك في السابق بسبب عدم تطابق العدسات بشكل صحيح.
قبل العملية:
- الاستشارة: سيتم إجراء الكشوفات الشاملة مع استشاري القرنية الخبير لدينا. سوف نناقش أهدافك وتاريخك الطبي ونجري فحصاً مفصلاً للعين بما في ذلك قياسات سُمك القرنية وشكلها ومدى تطور القرنية المخروطية. سيمكن ذلك الطبيب من تحديد ما إذا كنت مرشحاً جيداً لإجراء عملية الربط المتقاطع.
- التحضير: سيزودك فريق الرعاية لدينا بتعليمات مفصلة قبل الجراحة، وسنحرص على الإجابة عن جميع أسئلتك المتعلقة بالعملية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام قبل الجراحة بفترة والامتناع عن ارتداء العدسات اللاصقة قبل الجراحة بأيام قليلة.
أثناء العملية:
- التخدير: سيتم إعطاء قطرات مخدرة للعين قبل العملية .
- الإجراء: يتم إجراء عملية تثبيت القرنية في العيادة الخارجية بحيث تعود إلى المنزل في نفس اليوم. وتتضمن وضع قطرات فيتامين (B2) وضوء الأشعة فوق البنفسجية الطويلة على القرنية؛ مما يحفز الكولاجين على الارتباط المتبادل أو تكوين روابط. ولا داعي للقلق، فإن جرعة ضوء الأشعة فوق البنفسجية UVA منخفضة للغاية، ويتم قياس سُمك القرنية مسبقاً للتأكد من قدرتها على تحمل التعرض للضوء. تستغرق الجراحة عادةً من ٦٠–٩٠ دقيقة.
بعد العملية:
- التعافي: قد تشعر بالحكة والتهيج في عينك لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام أثناء تعافيها. يتعافى سطح العين والغشاء الدمعي على مدار عدة أسابيع. يتم وضع عدسات لاصقة ضمادة واقية لمدة أربعة إلى خمسة أيام.
- رعاية ما بعد الجراحة: سيقدم فريقنا تعليمات مفصلة عن العناية بالجروح وقطرات العين ومواعيد المتابعة. سيناقش طبيبك معك متى يمكنك استئناف أنشطتك اليومية بعد الجراحة مثل السباحة أو ممارسة الرياضة، يمكن لمعظم الأشخاص استئناف أنشطتهم بشكل طبيعي بعد أسبوعين من الجراحة. يرجى عدم إعادة تركيب العدسات اللاصقة إذا سقطت.
- النتائج المتوقعة: الهدف من العلاج هو منع القرنية المخروطية من التفاقم ويساعد ذلك من خلال تحسين شكل القرنية، مما قد يؤدي إلى تحسين جودة الرؤية. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمنع تثبيت القرنية الحاجة إلى إجراء جراحة أكثر خطورة، مثل زراعة القرنية. كان لدى العديد من المرضى تأثير دائم (عدم حدوث تقدم) على مدى ٥ سنوات بعد العلاج الأولي.
ينطوي هذا النوع من الجراحة على استبدال القرنية التالفة أو المريضة بقرنية متبرع سليمة. ويتم ذلك عادةً في حالة فشل العمليات الجراحية الأخرى في تحسين البروز في القرنية او القرنية التالفة.
إذا تعذر شفاء القرنية أو إصلاحها، فقد يوصي طبيب العيون بإجراء عملية زرع قرنية. ويحدث ذلك عندما يتم استبدال القرنية المريضة بقرنية سليمة وصحية من متبرع بشري. تزيل عملية زرع القرنية إما السُمك الكامل أو السُمك الجزئي للقرنية المريضة واستبدالها بنسيج صحي من متبرع. في بعض الحالات، يتم استبدال الطبقات الأمامية والوسطى فقط من القرنية، وفي حالات أخرى تتم إزالة الطبقة الداخلية فقط. قد تكون زراعة القرنية ضرورية لاستعادة الرؤية أو تقليل الألم أو تحسين مظهر القرنية التالفة أو المريضة. وغالباً ما يشار إلى عملية زرع القرنية باسم رأب القرنية أو ترقيع القرنية. يوصى بزراعة القرنية لمرضى القرنية المخروطية الذين يعانون في مرحلة متقدمة من المرض وحيثما فشلت الخيارات الأخرى في تحسين القرنية.
قبل العملية:
- الاستشارة: سيتم إجراء استشارة شاملة مع جراحنا الماهر. سوف نناقش أهدافك وتاريخك الطبي ونجري فحصاً مفصلاً للعين لتحديد مدى الضرر وتحديد نوع زراعة القرنية المطلوب.
- التحضير: سيحتاج الطبيب قبل الجراحة إلى أخذ قياسات القرنية ليتمكن من مطابقة القرنية المتبرع بها. سيناقش طبيبك طريقة جراحة زراعة القرنية الأفضل بالنسبة لك، وسيخبرك بما يمكن توقعه أثناء العملية ويشرح لك النتائج.
أثناء العملية:
- التخدير: قد تكون هناك حاجة إلى التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب نوع العملية.
- الإجراء: يستخدم الجراحون لدينا تقنيات متقدمة لتحقيق النتائج المرجوة. تستغرق الجراحة عادةً أقل من ساعة، وهي عملية تُجرى في العيادات الخارجية، لذا ستعود إلى المنزل في نفس اليوم.
هناك أنواع مختلفة من عمليات الزرع بما في ذلك:
زراعة القرنية النافذ (PK) – وهي عملية زرع كاملة السُمك.
زراعة القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) – وهي عملية استبدال أو إعادة تشكيل الطبقات الخارجية والوسطى (الأمامية) من القرنية.
زراعة القرنية البطاني (EK)- وهي عملية استبدال الطبقات العميقة (الخلفية) من القرنية.
بعد العملية:
- التعافي: قد تشعر بالوجع والألم الخفيف الذي سيصف لك الطبيب دواءً له، كما ستحتاج إلى قطرات للعين لتقليل الالتهاب ومنع الالتهابات. قد تضطر إلى ارتداء واقي أو نظارات واقية لبضعة أيام بعد العملية لحماية العين.
- الرعاية بعد العملية: قد يطلب منك الطبيب أن تنام على ظهرك لبعض الوقت بعد الجراحة لتجنب تلف الزرع سيناقش الطبيب معك متى يمكنك استئناف أنشطتك اليومية بعد الجراحة، ولا يجب استئناف السباحة وممارسة الرياضة حتى يحدد الطبيب ذلك
- النتائج: معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة القرنية يستعيدون جزءًا من بصرهم على الأقل، ولكن تختلف كل حالة عن الأخرى. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع وقد يصل إلى عام حتى يتحسن نظرك بالكامل. قد يزداد نظرك سوءاً قليلاً قبل أن يتحسن حيث تستغرق عينك وقتاً للتكيف. بعد السنة الأولى، يجب عليك زيارة طبيب العيون مرة أو مرتين كل عام. عادةً ما تدوم الأنسجة المتبرع بها مدى الحياة.
الأسئلة الشائعة حول جراحة القرنية
تُستخدم زراعة القرنية في أغلب الأحيان لاستعادة البصر لشخص مصاب بقرنية تالفة. يمكن علاج عدد من الحالات المرضية بزراعة القرنية، بما في ذلك:
- القرنية البارزة للخارج، وتسمى القرنية المخروطية.
- حثل فوكس، وهي حالة وراثية حيث لا تعمل الخلايا في الطبقة الداخلية للقرنية بشكل فعال.
- ترقق أو تمزق القرنية.
- تندب القرنية الناجم عن العدوى أو الإصابة.
- تقرحات القرنية التي لا تستجيب للعلاج الطبي.
- مضاعفات ناجمة عن جراحة سابقة في العين.
ستظل هناك حاجة إلى العدسات اللاصقة أو النظارات بعد عملية تثبيت القرنية ، وقد يحسن هذا النهج العلاجي من جودة حياة المرضى من خلال تقليل الإحباط الذي غالباً ما يرتبط بالتغييرات البصرية المتكررة عند ترك القرنية المتقاطعة للقرنية دون علاج.
تمثل عملية زرع الحلقات داخل القرنية خياراً جراحياً حديثاً طفيف التوغل لتحسين البصر لدى المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية. قد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى ارتداء عدسات تصحيحية بعد هذه الجراحة. وقد يحتاج آخرون إلى ارتداء العدسات. لكن رؤيتهم ستتحسن بشكل عام.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القرنية المخروطية:
- الحد من قصر النظر والاستجماتيزم (وهو رؤية ضبابية بشكل عام ناتجة عن قرنية غير منتظمة الشكل).
- التعافي السريع من عملية جراحية محدودة التوغل في العيادات الخارجية.
- المرونة مع الحلقات التي يمكن إزالتها أو استبدالها.
- عدم حدوث أي اضطراب في بنية العين لأنه لا تتم إزالة أي نسيج والتأخير المحتمل في تدهور حالة القرنية المخروطية.